OBJETIVO: Este trabalho tem como finalidade descrever os achados tomográficos da tuberculose pulmonar em pacientes adultos com AIDS atendidos no serviço de radiologia de um hospital de referência em doenças infecciosas, procurar associações desses achados e a contagem de CD4.
MATERIAIS E MÉTODOS: Foram estudados 45 pacientes por meio de tomografia computadorizada de tórax durante quatro anos.
RESULTADOS: Foram encontrados linfonodomegalia mediastinal e/ou hilar em 31 (68,8%) dos casos, derrame pleural em 29 (64,4%), nódulos centrolobulares de distribuição segmentar em 26 (57,7%), consolidação em 24 (53,3%), confluência de micronódulos em 17 (37,7%), nódulos mal definidos com distribuição centrolobular em 16 (35,5%), padrão de "árvore em brotamento" em 13 (28,9%), espessamento de parede brônquica em 12 (26,6%), cavidade de parede espessa em 10 (22,2%), nódulos miliares em 9 (20%) e bronquiectasias cilíndricas em 6 (13,3%). Dos 45 pacientes, 35 (77,8%) apresentaram CD4 < 200 cel/mm3 e 10 (22,2%) apresentaram CD4 > 200 cel/mm3.
CONCLUSÃO: Concluímos que neste estudo, diversamente do descrito na literatura, linfonodomegalia mediastinal e/ou hilar e consolidação foram significativamente mais frequentes em pacientes com CD4 > 200 cel/mm3. No entanto, linfonodos com centro hipodenso foram mais frequentemente observados em pacientes com severa imunodepressão, ou seja, CD4 < 200 cel/mm3.
MATERIAIS E MÉTODOS: Foram estudados 45 pacientes por meio de tomografia computadorizada de tórax durante quatro anos.
RESULTADOS: Foram encontrados linfonodomegalia mediastinal e/ou hilar em 31 (68,8%) dos casos, derrame pleural em 29 (64,4%), nódulos centrolobulares de distribuição segmentar em 26 (57,7%), consolidação em 24 (53,3%), confluência de micronódulos em 17 (37,7%), nódulos mal definidos com distribuição centrolobular em 16 (35,5%), padrão de "árvore em brotamento" em 13 (28,9%), espessamento de parede brônquica em 12 (26,6%), cavidade de parede espessa em 10 (22,2%), nódulos miliares em 9 (20%) e bronquiectasias cilíndricas em 6 (13,3%). Dos 45 pacientes, 35 (77,8%) apresentaram CD4 < 200 cel/mm3 e 10 (22,2%) apresentaram CD4 > 200 cel/mm3.
CONCLUSÃO: Concluímos que neste estudo, diversamente do descrito na literatura, linfonodomegalia mediastinal e/ou hilar e consolidação foram significativamente mais frequentes em pacientes com CD4 > 200 cel/mm3. No entanto, linfonodos com centro hipodenso foram mais frequentemente observados em pacientes com severa imunodepressão, ou seja, CD4 < 200 cel/mm3.
Unitermos: Tuberculose; Tomografia; Tórax; HIV; AIDS; SIDA
Análise estatística
No banco de dados foram incluídos: distribuição por idade, tempo de infecção pelo vírus HIV, intervalo entre o diagnóstico da doença e realização da tomografia, óbito, níveis de CD4 (< 200 cel/mm3 e > 200 cel/mm3), doenças associadas, tratamento de tuberculose e tratamento antirretroviral. Os dados coletados foram inseridos em banco de dados construídos no programa SPSS 14.0 for Windows, Release 14.0.1 de 18 de novembro de 2005, e tratados por meio de estatística descritiva, com cálculos de percentuais, médias, frequências e desvio-padrão. Para a verificação da associação entre os níveis de CD4 e os achados radiológicos, foi utilizado o teste exato de Fisher; foram considerados testes bilaterais com nível de significância estatística de 5% ou 0,05 (Tabela 1).
RESULTADOS
De 300 casos de tuberculose em pacientes HIV-positivos no período do estudo, apenas 70 haviam realizado TC de tórax, sendo que apenas 45 preenchiam os critérios já definidos.
Destes, 35 possuíam CD4 < 200 cel/mm3, sendo 30 do sexo masculino (85,7%) e 5 do feminino (14,3%). Os 10 restantes possuíam CD4 > 200 cel/mm3, sendo 9 (90%) do sexo masculino e 1 (10%) do sexo feminino.
A idade média dos 45 casos estudados foi de 38 anos e 9 meses, com desvio-padrão de 9,6. Entre os 35 casos que apresentaram CD4 < 200 cel/mm3, a idade média era de 38 anos e 7 meses, com desvio-padrão de 9,0, e entre os 10 casos que apresentaram CD4 > 200 cel/mm3, a idade média era de 40 anos e 4 meses, com desvio-padrão de 11,9.
De forma surpreendente, nenhum paciente deste estudo fez tratamentos regulares para tuberculose ou AIDS.
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